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①確定研究課題:血液科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別。

②成立專家咨詢組:強(qiáng)調(diào)專家組的專業(yè)性和權(quán)威性，在相關(guān)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。高標(biāo)準(zhǔn)包括20名成員，其中60%是研究生或以上。

③信息收集和流程圖繪制:小組成員一起討論，從質(zhì)量和安全的角度列出血液學(xué)護(hù)理涉及的所有風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)服務(wù)流程表探索可能的原因。

④風(fēng)險(xiǎn)評估:認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)評估是FMEA運(yùn)營成敗的關(guān)鍵，采用風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級指數(shù)(RPN)進(jìn)行評分。公式為:rpn = o× d× s。

o代表可能性分為五個等級，1分表示輕松，9 ~ 10分表示困難，如表1所示；

潛在失效模式與效應(yīng)分析在血液科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用

D代表探測度同可能性，1分表示容易，9～10分表示困難，見表2；

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S代表嚴(yán)重度1分表示無，10表示極為嚴(yán)重，見表3。

潛在失效模式與效應(yīng)分析在血液科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用

RPN最低分1分，最高分1000分。分?jǐn)?shù)根據(jù)公式計(jì)算，然后根據(jù)分?jǐn)?shù)值排序。分值越高，需要的優(yōu)先級就越多。結(jié)果顯示，從高到低依次為輸血風(fēng)險(xiǎn)、用藥風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)、針刺傷風(fēng)險(xiǎn)、跌倒風(fēng)險(xiǎn)、患者投訴風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)。輸血風(fēng)險(xiǎn)、用藥風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)暴露排名前三位，得分≥125分。因此，這是一個亟待改進(jìn)的領(lǐng)域。

⑤分析原因，制定解決方案。重新設(shè)計(jì)和改進(jìn)服務(wù)流程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)和弱點(diǎn)。最后，固化了五個內(nèi)容:

A.加強(qiáng)系統(tǒng)管理，實(shí)施質(zhì)量控制；

B.提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)能力；

C.完善應(yīng)急預(yù)案和安全管理體系；

D.重視醫(yī)患溝通，加強(qiáng)健康教育；

E.營造安全文化氛圍，規(guī)范工作行為。

這個案例比較簡單，容易掌握。關(guān)鍵環(huán)節(jié)在第4步和第5步。有興趣的可以試試。